Enfermedad

Isquialgia lumbar

Información general

Isquialgia lumbarEs un trastorno vertebrogénico reflejo o de compresión y se manifiesta en forma de dolor lumbar crónico. Se encuentra entre otros neurológicos dorsopatías - cervicalgia(dolor constante en la región cervical) toracalgia (dolor, que surge en el área de la columna torácica) y lumbalgia (dolor de espalda baja). El código para la isquialgia lumbar de acuerdo con MKB-10, un síndrome de dolor lumbar que se extiende a una o ambas extremidades, M-54.4.

A diferencia de la lumbalgia, con la isquialgia lumbar, el dolor lumbar constante se combina con trastornos neurodistróficos y neurovasculares, lo que conduce a la irradiación del dolor de esclerotomía. Este fenómeno masivo y los problemas con la espalda baja son característicos de personas de diferentes edades y tipos de actividad en el siglo XXI.

Patogenia

Hay un reflejo (doloroso), compresión y patología mioadaptativa. En el primer caso, el dolor es consecuencia de la exposición a las estructuras receptoras responsables de la inervación de elementos de las partes afectadas de las formaciones vertebral, muscular-tónica, vasomotora, neurodistrófica.

Los factores de compresión generalmente ocurren en combinación con factores reflejos y son causados ​​por estructuras patológicas como: hernias, osteofitos, así como como resultado de la compresión de los vasos sanguíneos, por ejemplo, la arteria vertebral, las raíces (con radiculopatía), médula espinal (con mielopatía).

En las etapas iniciales de la isquialgia lumbar, solo hay síntomas de irritación de las terminaciones nerviosas: parestesia, hiperestesia, puntos algicossensación de tensión y revitalización de reflejos. En el futuro, el paciente comienza a experimentar movimientos limitados, toma cada vez más posturas antálgicas - posición del cuerpo para reducir el dolor. Como resultado, se desarrolla radiculopatía y se agregan los síntomas del prolapso en forma de hiperestesiararo lento paresia y pérdida de reflejos. Puede haber períodos de exacerbación, desarrollo inverso y compensación, el desarrollo de lugares de inflamación autoinmune, edema y desmielinizaciónraíces

Clasificación

  • Sacralgia- la aparición de dolor exclusivamente en la sección sacra.
  • Coccigodinia - dolor localizado en el cóccix.
  • Casos "compresión de cola de caballo"- cuando una persona experimenta un dolor bilateral severo, que se extiende a ambas extremidades con una parte inferior simétrica periférica paraperez, trastornos pélvicos y parálisis ciáticaVista radicular.

Además de la localización del síndrome de dolor, es necesario distinguir entre los tipos del curso de la isquialgia lumbar:

  • etapa aguda - Se observa dolor durante 6 semanas.
  • subagudo- el dolor persiste durante 6-12 semanas;
  • crónico- el dolor no pasa después de 12 semanas.

Razones

Isquialgia lumbar vertebrogénica

El dolor y la parestesia en la región posterior-glútea, la superficie externa del muslo, que pasa a las extremidades generalmente son causados ​​por factores vertebrogénicos: diversos trastornos degenerativos, metabólicos, circulatorios y procesos inflamatorios en la raíz y el dermatoma del nervio ciático, indicados en el diagrama de estructura de la sección vertebral - L5 y S1.

La estructura de la columna lumbar.

Como resultado, se puede desarrollar isquialgia lumbar vertebrogénica (mcb-10: M54.8 - otra dorsalgia):

  • patología del disco intervertebral, por ejemplo, hernia;
  • artrosis articulaciones facetarias;
  • estenosis canal en la cresta;
  • hipotermia severa, lesiones, deformaciones y fracturas, esfuerzo físico excesivo, falta de volúmenes adecuados, anormalidades del desarrollo;
  • osteocondrosis;
  • procesos tumorales;
  • espondilitis.

Isquialgia lumbar de origen neurogénico

Los factores nevertebogénicos para el desarrollo del dolor lumbar (que no se origina en la columna vertebral, pero que involucra estructuras vertebrales nerviosas, cartilaginosas y óseas en la patogénesis) pueden ser tales patologías:

  • diversas enfermedades de los órganos internos que causan "dolor reflejado";
  • esguinces musculares o de ligamentos;
  • miositis y calambres musculares;
  • osteoporosis;
  • hiperparatiroidismo;
  • obesidad;
  • trastornos mentales o neurológicos.

Síntomas de isquialgia lumbar

La patología se refiere a síndromes neurológicos espondilogénicos, que se manifiestan en forma de cambios sensibles, motores, tróficos vegetativos y dolor.

El dolor generalmente se localiza puntualmente y se irradia a una de las extremidades. La naturaleza del dolor es intensa, ardor, disparos, se asemeja a una descarga eléctrica. En lugares de inflamación, puede ocurrir edema, debilidad muscular, caerse o desvanecerse reflejos, como la rodilla.

El dolor vertebral se intensifica con varios movimientos, posturas incómodas, esfuerzo, levantamiento de pesas e incluso al toser o estornudar. La mayoría de las veces, la incomodidad ocurre en reposo, especialmente acostado sobre una superficie plana en un lado sano, pero puede provocar un dolor profundo, doloroso y profundo. Hasta el 5% de las personas que sufren de radiculopatía sacra, experimente dolor incluso durante el descanso nocturno y observe los siguientes síntomas:

  • fiebre;
  • debilidad
  • entumecimiento periódico de las extremidades inferiores;
  • disfunción pélvica

Pruebas y diagnósticos.

Además de recopilar quejas, antecedentes médicos y observaciones de pacientes, es necesario:

  • realizar una radiografía de la columna vertebral, que elimina las malformaciones congénitas y deformidades, enfermedades inflamatorias, tumores primarios y metastásicos;
  • gracias a la revelación de tomografía computarizada disco intervertebral herniado o estenosis;
  • para estudiar los datos de la resonancia magnética: posibles fenómenos de compresión de la médula espinal y sus raíces, compresión de la cola de caballo.

Tratamiento de isquialgia lumbar

Muy a menudo, el tratamiento se lleva a cabo de forma conservadora, medicamentos en el hogar o en un hospital. Con dolor crónico severo, generalmente se recetan medicamentos de diversas acciones:

  • narcótico analgésicos;
  • medicamentos antiinflamatorios de origen no esteroideo (AINE);
  • anticonvulsivos;
  • relajantes muscularesteniendo un efecto central;
  • antidepresivos;
  • desagregadoresmejora de la microcirculación;
  • significa para bloqueo paravertebral;
  • saluréticosayudando a aliviar la hinchazón de la columna vertebral;
  • condroprotectores;
  • llevar a cabo terapia de vitaminasprincipalmente Grupo B.

Tratamiento de la isquialgia lumbar en el hogar.

En casa, el paciente está armado con muchas formas diferentes de lidiar con el dolor y cuidar la salud de la columna. En primer lugar, si tiene sobrepeso, entonces necesita cambiar urgentemente a una dieta saludable y dieta equilibrada. A continuación, debe cuidar la higiene del sueño, el tiempo de trabajo y el descanso. Verifique que la ropa, la ropa de cama sean naturales y suaves, y que la silla de cama / trabajo sea ortopédica.

Dado que la actividad física está contraindicada durante el período de exacerbación de la isquialgia lumbar, debe concentrarse en consultar con un médico y determinar la medicación y, por supuesto, la selección de ungüentos y geles eficaces que alivien la hinchazón, la inflamación y el dolor. También las herramientas disponibles pueden ayudarlo a:

  • baños: con raíz de rábano picante rallado, mostaza en polvo, junto con cebollas o agujas indias, tome 10-15 minutos antes de acostarse;
  • compresas: de tejón u otras cebollas indias gordas, de rábano, que deben envolverse en la parte superior con una bufanda de lana tibia y dejarse durante varias horas;
  • molienda - con trementina, tintura de diente de león y otras plantas medicinales.

Doctores

Especialización: Vertebrólogo / Neurólogo

Mikhalcheva Tatyana Vladimirovna

4 opiniones1500 rub.

Melnikov Mikhail Yuryevich

2 comentarios1550 rub.

Godilo Tatyana Pavlovna

5 reseñas1300 rublos más médicos

Medicación

TramalKetorolacoDiclofenacoMovalisCelebrexMidokalmAmitriptilinaZoloftCampanasLasixNovocaínaMilgammaArthraStructum
  • Tramal - un medio para aliviar el dolor intenso, ya que tiene un efecto analgésico opioide, el tamaño de la dosis y la duración de la administración deben establecerse individualmente.
  • Ketorolaco - AINE con un amplio efecto antipirético, antiinflamatorio y analgésico para el tratamiento sintomático de los síndromes de dolor de diversos orígenes, que van desde dolor de muelas y terminan con luxaciones y lesiones. Use el medicamento en ciclos cortos de 5 días para administración parenteral, en dosis máximas, hasta 90 mg por kilogramo de peso (por día).
  • Diclofenaco - AINE utilizados con bastante frecuencia, que debido al efecto analgésico y antiinflamatorio se prescriben tanto para adultos como para niños. No es necesario exceder la dosis diaria: 100-150 mg, debe distribuirse en 2-3 dosis durante todo el día.
  • Movalis- un medicamento efectivo para la dorsalgia no refinada y ciática, alivia el dolor, la fiebre, el efecto antiinflamatorio. Tiene una gran lista de contraindicaciones, incluida la edad de los niños. La dosis debe seleccionarse según las características y el curso de la enfermedad musculoesquelética degenerativa, pero en promedio es de 15 mg por día para 1 dosis.
  • Celebrex - un medicamento que ayuda no solo con el dolor, sino también con el tratamiento osteoartrosis, espondilitisy etapas iniciales dismenorrea. Debe usarse con cuidado para problemas con el sistema digestivo, excretor y otros sistemas de órganos internos. Tiene una serie de efectos secundarios y características de interacción con otras drogas. Para el tratamiento sintomático, una dosis de 100-200 mg 1-2 veces al día es suficiente.
  • Midokalm - promueve la "relajación" y una disminución en el tono muscular, así como alivia localmente el dolor y mejora el flujo sanguíneo periférico. No debe administrar el medicamento a niños menores de 3 años, y los niños mayores y los adultos deben seleccionar y calcular una dosis a partir de 5-15 mg por kilogramo de peso.
  • Amitriptilina - antidepresivo, ansiolítico, timoleptic y sedante, que ayuda con el dolor crónico. La dosis debe seleccionarse según la edad y las características del cuerpo. Si el alivio no llega después de 2-3 semanas, entonces las tácticas deben ser revisadas.
  • Zoloft - un antidepresivo, caracterizado por la ausencia del desarrollo de drogodependencia, efectos estimulantes o sedantes. Una dosis diaria inicial que no exceda los 25 mg debería dar un efecto terapéutico mínimo después de 7 días.
  • Campanas - agente antiplaquetario y inmunomodulador con propiedades vasodilatadoras adenosinérgicas. Disponible en tabletas y grageas de varias dosis, ya que puede usarse para diversos fines: reducir y agregar plaquetas, prevención y tratamiento ARVI, la dosis diaria oscila entre 75 y 600 mg.
  • Trental - verificado angioprotectorcapaz de mejorar la microcirculación y ayudar con trastornos circulatorios de diversos orígenes. Puede ingresar por vía intravenosa (infusión de 1-6 horas de 100-600 mg del medicamento en combinación con solución de timbre o glucosa 5%) u oralmente en el interior: un máximo de 1200 mg por día.
  • Lasix - diurético, que le permite bloquear la reabsorción de iones Na, Cl y aumentar la excreción K, Ca, Mg. Puede entrar / entrar o tomar con el estómago vacío una dosis de 20-80 mg, que ayuda a hacer frente a un síndrome edematoso leve.
  • Novocaína - esta es una solución destinada a inyección, pertenece al local anestésicos. Para llevar a cabo el bloqueo lumbar de novocaína, los trabajadores de la salud deben realizar infiltración intradérmica y tisular.
  • Milgamma - un fármaco del grupo de la vitamina B en combinación, tiene efectos analgésicos, neuroprotectores y metabólicos. Intramuscularmente administrado en 2 ml durante 5-10 días.
  • Arthra - un fármaco que estimula la regeneración de tejidos con efectos antiinflamatorios, condroprotectores y condrostimulantes. Puede tomar tabletas durante mucho tiempo: las primeras 3 semanas. 2 por día, en el futuro - 1 mesa.
  • Structum - Medicamento condroprotector antiinflamatorio que afecta el metabolismo en la restauración de los huesos, cartílagos fibrosos y hialinos, reduce el dolor y aumenta la movilidad articular. El curso mínimo recomendado de tratamiento es de 6 meses. 1 g todos los días.

Procedimientos y operaciones.

Se recomienda a los pacientes en las etapas de exacerbaciones la paz y la restricción máxima de movimientos bruscos, fisioterapia y acupuntura.

Para corregir la postura y la marcha, cuando los síntomas agudos disminuyan, vaya a terapia de tracción tracción espinal bajo su propio peso o use dosificación de tracción bajo el agua. Mostrando centros balneológicos y ejercicios de fisioterapia.

Las intervenciones quirúrgicas se pueden indicar apretando las estructuras de la médula espinal, las raíces de los vasos que le suministran sangre, paraparesia, trastornos de la función pélvica en un contexto de síndrome de dolor persistente que no se detiene después de un tratamiento de dos meses.

Consecuencias y complicaciones

Los trastornos musculares-tónicos, neurodistróficos y degenerativos-distróficos conducen a cambios en los tejidos de la columna vertebral, su configuración, que afecta la postura, la postura y la marcha del ser humano. Las deformaciones de la columna vertebral, especialmente de las estructuras lumbares, tienen un fuerte efecto en los músculos de las piernas, haciendo que se estiren en algunos puntos y converjan en otros. Como resultado de esguinces musculares y tendinosos, impulsos de las estructuras vertebrales afectadas, ocurre lo siguiente:

  • miofibrosiso neuroosteofibrosis;
  • escoliosis y lumbar lordosa/cifosis;
  • síndrome mioadaptivo postural (cambio en la postura humana);
  • vicario hipertrofia muscular para compensar la atrofia, debilidad de otras estructuras del sistema musculoesquelético.

Lista de fuentes

  • Stock V.N., Levin O.S. Manual para la formulación de un diagnóstico clínico de enfermedades del sistema nervioso. M .: Agencia de Noticias Médicas, 2006, - 520 p.
  • Levin O.S.Diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones neurológicas de la osteocondrosis espinal // Consilium Medicum, 2004.V.6.
  • Dubrovin I. Gran herbolario. Libro Científico, 2009, - 417 p.

Mira el video: Que es la ciatica o ciatalgia y cuales son sus causas? (Febrero 2020).

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