Enfermedad

Mesadenitis (linfadenitis mesentérica)

Información general

Mesadenitis- Esta es una enfermedad inflamatoria de los ganglios linfáticos del peritoneo del intestino delgado. El código de mesadenitis ICD-10 es I88 (linfadenitis inespecífica).

En una persona, aproximadamente 600 ganglios linfáticos se encuentran en la cavidad abdominal, lo que proporciona una función protectora del cuerpo y previene los ataques de infecciones. Según las estadísticas médicas, entre las patologías quirúrgicas agudas, la prevalencia de mesadenitis es de aproximadamente el 12%. En general linfadenitis mesentérica diagnosticado en niños, así como en pacientes a una edad temprana (hasta 25 años). Las representantes femeninas sufren esta enfermedad un poco más a menudo que los hombres. Los expertos señalan la estacionalidad de la enfermedad: el número de quienes recurren a médicos con esta patología aumenta en los períodos de otoño e invierno, cuando hay una prevalencia generalizada de SARS.

La enfermedad se caracteriza por un intenso dolor abdominal, que puede localizarse en diferentes lugares, así como otros síntomas característicos.

Patogenia

Con la mesadenitis, se produce un proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos, que se encuentran en el pliegue del peritoneo. El intestino delgado se encuentra en la cavidad abdominal, la sección más larga del intestino. Toda la superficie del intestino delgado está cubierta por una membrana, que por un lado está unida con un pliegue a la pared posterior del intestino. Hay muchos ganglios linfáticos y vasos en este pliegue, por lo que los intestinos funcionan normalmente.

Numerosos ganglios linfáticos interfieren con el paso de bacterias dañinas a través de la pared intestinal hacia el torrente sanguíneo. Pero si la infección ingresa directamente en los ganglios linfáticos mesentéricos, y los microorganismos comienzan a multiplicarse, los ganglios se inflaman. En este sentido, su función inmediata se ve afectada, los ganglios linfáticos no filtran las bacterias dañinas y entran a los intestinos sin obstáculos. Esta condición se llama mesadenitis.

La linfadenitis mesentérica puede provocar virus(citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr, adenovirus, enterovirus) y bacterias(estafilococos, salmonella, E. coli, estreptococos, micobacterias tuberculosis).

Si el cuerpo tiene un foco inflamatorio primario, en el tracto respiratorio superior, los intestinos, los organismos patológicos ingresan a los ganglios linfáticos linfogeno, enterogénicoo hematógenopor cierto En el caso de factores predisponentes, aumenta el número de organismos patógenos. El mesenterio se hincha, se nota hiperemia. Los ganglios linfáticos se vuelven rojos y suaves.

En el caso de supuración de los ganglios linfáticos, aparece un infiltrado con fusión purulenta y la presencia de sitios de necrosis. Con un proceso infeccioso e inflamatorio, el tejido adiposo del mesenterio se ve afectado. Si se realiza un examen histológico, se determina la infiltración de leucocitos y la hiperplasia linfoide de los ganglios linfáticos, el engrosamiento y la hinchazón de la cápsula. Como resultado, aparece un derrame seroso o seroso-purulento en la cavidad abdominal (esto depende de la gravedad de la enfermedad).

Esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niños que en adultos. Esto se debe al hecho de que el cuerpo del niño no puede hacer frente a la infección de manera tan efectiva como el cuerpo de un adulto. En este caso, la imperfección de los sistemas inmunitario y digestivo desempeña un papel, lo que conduce a frecuentes intoxicaciones alimentarias y resfriados.

Localización de la enfermedad

Clasificación

La linfadenitis mesentérica, según su curso, se divide en aguda y crónica.

  • La mesadenitis aguda se caracteriza por un desarrollo repentino y síntomas pronunciados.
  • La forma crónica de la enfermedad pasa con síntomas menos severos y se desarrolla durante mucho tiempo.

La enfermedad también se clasifica según el tipo de patógeno:

  • No específico: se manifiesta si los virus o las bacterias migran desde la fuente de la infección principal. A su vez, se divide en simple y purulento.
  • Específico: se desarrolla debido a la influencia del bacilo de Koch o la bacteria Yersinia.

Razones

La causa del desarrollo de esta dolencia son los focos primarios de inflamación en el intestino, el apéndice, los bronquios y otros órganos.

La linfadenitis mesentérica se puede formar cuando se expone a tales patógenos:

  • Virus: la enfermedad puede desarrollarse contra las infecciones del sistema genitourinario, el sistema respiratorio y el sistema digestivo. Muy a menudo, la linfadenitis mesentérica se desarrolla en el contexto de faringitisamigdalitis adenoviral cistitis, conjuntivitisenterovirus mononucleosis infecciosaprovocado por el virus de Epstein-Barr.
  • Las bacterias, tanto bacterias patológicas como bacterias oportunistas, estreptococos, Escherichia coli, estafilococos, que normalmente habitan en la membrana mucosa de la nasofaringe, la mucosa gastrointestinal, pueden provocar mesadenitis. Los ganglios linfáticos del mesenterio pueden inflamarse con campilobacteriosis, salmonelosis, yersiniosis, tuberculosis y otras enfermedades causadas por bacterias.

El riesgo de esta enfermedad aumenta si existen factores predisponentes para su desarrollo. Este es un deterioro en las funciones del sistema inmune, daño al tracto gastrointestinal debido a procesos inflamatorios.

Los síntomas de la mesadenitis

La enfermedad se desarrolla repentinamente, por lo que los síntomas de la mesadenitis en niños y adultos se desarrollan de manera muy aguda. Inicialmente, los niños y pacientes adultos experimentan dolor prolongado, similar a las contracciones. Se desarrollan en la parte superior del abdomen o en el ombligo. A veces los pacientes, especialmente los niños, no pueden determinar el área del dolor. Los dolores severos después de un tiempo son reemplazados por dolores sordos moderados, que se vuelven más fuertes si una persona cambia bruscamente de posición o tose. Además, se desarrollan los siguientes síntomas de mesadenitis en adultos y niños:

  • fiebre;
  • taquicardia - La frecuencia cardíaca aumenta a 110-120 latidos por minuto;
  • trastornos dispépticos: boca seca, náuseas, diarrea, vómitos;
  • a veces tos, secreción nasal, sarpullido de herpes en los labios y las alas de la nariz, hiperemia de la faringe;
  • con el desarrollo de inflamación purulenta, el dolor disminuye, se desarrollan signos intoxicación, el estado general del cuerpo está empeorando;
  • Si se desarrolla una enfermedad crónica en un adulto o un niño, los síntomas se borran; el dolor en este caso es a corto plazo, no demasiado intenso y se intensifica con el esfuerzo físico; náuseas ocasionales diarrea o estreñimiento.

Con la linfadenitis mesentérica tuberculosa, los síntomas aumentan gradualmente. Aparecen debilidad y apatía, la piel se vuelve pálida y terrosa. La temperatura aumenta a indicadores subfebriles. Dolor adolorido, sin localización clara, corto.

Pruebas y diagnósticos.

En el proceso de diagnóstico de esta dolencia, las dificultades son posibles debido al cuadro clínico no específico. Por lo tanto, se recomienda realizar estudios de diagnóstico de manera integral y completa. Se practica el siguiente esquema para diagnosticar la enfermedad:

  • Examen de cirujano: el médico realiza un examen de palpación del abdomen, en caso de enfermedad, determinando la presencia de formaciones tuberosas densas localizadas en diferentes lugares. Además, el médico corrige una serie de síntomas específicos positivos: Klein(si el paciente gira desde una posición hacia atrás hacia el lado izquierdo, el dolor migra de derecha a izquierda), Mc fadden(dolor en el borde externo del músculo recto abdominal), Sternberg(el dolor ocurre si se aplica presión a lo largo de la línea que conecta el hipocondrio izquierdo con la región ilíaca derecha).
  • Examen de ultrasonido de la cavidad abdominal: en el curso de este estudio, se determinan los ganglios linfáticos densos agrandados, el aumento de la ecogenicidad en el mesenterio. Además, se realiza un examen de otros órganos: la vesícula biliar, el bazo, el páncreas, para excluir otras enfermedades con síntomas similares (colecistitis, pancreatitis en forma aguda).
  • IRM abdominal: este estudio es actualmente el más informativo. Permite determinar exactamente dónde se encuentran los ganglios linfáticos afectados, para determinar su número y tamaño.
  • Pruebas de laboratorio: realice un análisis de sangre general, que le permite determinar la leucocitosis y un aumento de la VSG. Si estamos hablando de una infección bacteriana, la fórmula de los leucocitos se desplaza hacia la izquierda y se observa neutrofilia. Cuando se nota una infección viral linfocitosis. La sangre también se esteriliza para determinar el patógeno que circula en la sangre. Si se sospecha una forma tuberculosa, realice una prueba de Mantoux, un diaskintest intradérmico. Para determinar el patógeno y la presencia del mismo. anticuerpos, aplique métodos serológicos especiales para análisis de sangre.
  • Laparoscopia diagnóstica: este método se usa si los métodos no invasivos no permiten obtener información suficiente. Con la ayuda de este estudio, puede visualizar los ganglios linfáticos afectados, determinar dónde están ubicados y averiguar su número. Además, en el proceso de investigación, se examinan otros órganos abdominales para excluir patologías concomitantes y realizar diagnósticos diferenciales. Para finalmente establecer un diagnóstico, se toma una partícula de ganglio linfático para examen histológico.
  • Tomografía computarizada de los órganos abdominales: se determina el número de ganglios linfáticos agrandados en la raíz del mesenterio del intestino delgado.

Se realiza el diagnóstico diferencial de la mesadenitis con las siguientes enfermedades:

  • pancreatitis
  • agudo apendicitis;
  • colecistitis;
  • cólico intestinal y renal;
  • pinchazos;
  • exacerbación de una úlcera;
  • anexitis;
  • apoplejía del ovario.

Síntomas similares también pueden ocurrir en neoplasias, sífilis, linfogranulomatosis y otros

Tratamiento de la mesadenitis

El tratamiento de la mesadenitis en adultos y niños incluye un conjunto de medidas. Es muy importante ajustar la dieta, tomar los medicamentos antibacterianos adecuados, así como analgésicos, medicamentos inmunomoduladores y antiinflamatorios. El saneamiento del foco primario de infección se lleva a cabo. Además, al paciente se le prescriben fisioterapia y ejercicios de fisioterapia.

El tratamiento de la mesadenitis en niños y adultos requiere el cumplimiento del reposo en cama en el período agudo. En un curso crónico, es importante reducir la actividad física. Los dolores largos y severos se detienen con el bloqueo perinefral. Con la naturaleza tuberculosa de la enfermedad, se realiza la terapia etiotrópica.

La cirugía se realiza según las indicaciones.

Doctores

Especialización: Cirujano

Potapov Alexander Vitalievich

2 comentarios2,000 rub.

Martinovich Vyacheslav Alexandrovich

8 opiniones2.200 rub.

Shakirov Renat Abdulkhakovich

2 reseñas2,000 rublos más médicos

Medicación

OfloxacinaCiprofloxacinaCefiximaCeftriaxonaCefotaximaPapaverinaDrotaverinumAnalginKetorolacoDiclofenacoIndometacina

Para actuar directamente en el sitio de la infección, al paciente se le recetan antibióticos. Se seleccionan según el tipo de patógeno. Este es un componente esencial del tratamiento, ya que tomar antibióticos puede eliminar la causa de la enfermedad. Se prescriben antibióticos de amplio espectro:

  • fluoroquinolonas de segunda generación - Ofloxacina, Ciprofloxacina;
  • cefalosporinas de tercera generación Cefixima, Ceftriaxona, Cefotaxima y otros

Para eliminar el dolor y reducir la gravedad de la intoxicación, se usan antiespasmódicos, analgésicos y antiinflamatorios:

  • antiespasmódicos Papaverina, Drotaverinum;
  • analgésicos Analgin, Ketorolaco;
  • antiinflamatorio Diclofenaco, Indometacina.

Si el dolor intenso no se puede detener, bloque paranefrico - Se inyecta anestésico en el espacio perinéfrico. Sin embargo, este método rara vez se practica, ya que esto requiere un especialista experimentado.

Sin embargo, cualquier medicamento debe ser recetado por un médico, teniendo en cuenta las características individuales del curso de la enfermedad. La automedicación está estrictamente prohibida.

Procedimientos y operaciones.

La cirugía se realiza si está indicado. Se practica con mesadenitis purulenta y consiste en abrir y drenar abscesos seguido de la revisión de la cavidad abdominal.

Tratamiento con remedios caseros.

Es importante comprender que el tratamiento con remedios caseros para la linfadenitis mesentérica se puede llevar a cabo solo como un método auxiliar. En casa, utilizando métodos populares, no será posible hacer frente a la enfermedad. Pero si el médico aprueba la práctica de tales métodos, pueden usarse en el proceso de tratamiento básico.

Con la mesadenitis, se practica el uso de decocciones e infusiones de hierbas:

  • Decocción de la raíz de mora: tiene un efecto bactericida, antiinflamatorio y restaurador. Para preparar el caldo, tome 15 g de raíz rallada seca por 250 g de agua y hierva durante 5 minutos. Debe tomarse 3 veces al día por un tercio de un vaso.
  • Una decocción o infusión de manzanilla y caléndula: ayuda a reducir el dolor y a aliviar los signos de inflamación. Para preparar el producto, debe tomar 1 cucharada. l manzanilla y 1 cucharadita caléndula, vierta 0,5 l de agua hirviendo y deje reposar durante una hora. Además, el producto puede hervirse durante varios minutos. Beba medio vaso tres veces al día.
  • Decocción de alcaravea: ayudará a normalizar la función intestinal. Si hablamos de tratar a niños menores de 7 años, vale la pena preparar una decocción de las semillas, para adultos es adecuada una infusión. Las proporciones de cocción son las siguientes: 1 cucharada. l semillas por 0.5 l de agua.

Prevención

No hay métodos específicos de prevención de enfermedades. Es importante diagnosticar los procesos inflamatorios a tiempo y tratarlos correctamente. Es igualmente importante fortalecer inmunidad y practica hábitos saludables.

Mesadenitis en niños

Con mayor frecuencia, la mesadenitis aguda en niños se desarrolla entre las edades de 6 y 13 años. Esto se debe a las características de la anatomía y fisiología del sistema linfático del niño. En los niños, la mesadenitis puede ser primaria y secundaria. El primario se desarrolla como una enfermedad independiente, el secundario se manifiesta en el contexto de la reacción de los ganglios linfáticos a enfermedades infecciosas.

En los niños, la enfermedad manifiesta dolor en el abdomen, por lo que los padres no deben descartar ese problema si el niño se queja de dolor abdominal. Tal causa de dolor en niños con enfermedades crónicas del sistema respiratorio y los riñones es especialmente probable. Además, la enfermedad puede desarrollarse en un contexto de curación no completa rinitis o dolor de garganta.

Los síntomas de la enfermedad en niños son los mismos que en adultos. Las características del tratamiento de la enfermedad también son similares al tratamiento de pacientes adultos. Sin embargo, como el pediatra Komarovsky habla sobre la mesadenitis infantil, esta enfermedad a menudo no requiere un tratamiento especial y desaparece si la causa de su desarrollo se elimina por completo. Pero aún debe consultar a un médico.

Dieta para la mesadenitis

Dieta quinta tabla

  • Eficiencia: efecto terapéutico después de 14 días
  • Fechas: a partir de 3 meses y más
  • Costo del producto: 1200 - 1350 rublos por semana

Dieta para la mesadenitis en niños

  • Eficiencia: efecto curativo después de 7 días
  • Fechas: a partir de 3 meses y más
  • Costo del producto: 1300-1400 rub. por semana

Al tratar esta dolencia, es muy importante cumplir con una dieta especial. La nutrición adecuada de adultos y niños es uno de los principios importantes de un tratamiento adecuado de la enfermedad.

En primer lugar, es importante eliminar de la dieta fritos, ahumados, salados, así como muffins, café, té fuerte y alcohol.

El menú debe contener los siguientes productos:

  • carnes magras y pescado;
  • gachas
  • sopas de verduras;
  • bebidas de frutas y compotas de frutas secas.

Necesita comer alimentos en pequeñas porciones 5 veces al día. Con la mayor frecuencia posible, debe comer comidas preparadas en forma de polvo y en forma de puré de papas.

Es importante dejar de fumar por completo y beber muchos líquidos para toxinas excretado del cuerpo.

Consecuencias y complicaciones

Si la enfermedad progresa, puede aparecer supuración del ganglio linfático, aparición de un absceso y desarrollo de mesadenitis purulenta. Si la mesadenitis purulenta no se trata con prontitud, es probable que la fusión y la penetración del absceso en el peritoneo conduzcan a la peritonitis.

Con un curso prolongado de la enfermedad, puede desarrollarse una enfermedad adhesiva de los órganos abdominales, que se vuelve peligrosa debido al riesgo de obstrucción intestinal.

Si los microorganismos ingresan al torrente sanguíneo, puede desarrollarse. sepsis - Una condición muy peligrosa que puede ser fatal.

En algunos casos raros, es posible una generalización del proceso, lo que conduce a una inflamación extensa de los ganglios linfáticos del cuerpo.

La mesadenitis tuberculosa puede ser complicada absceso, peritonitis, sepsis, obstrucción intestinal, enfermedad adhesiva.

Previsión

El pronóstico es favorable si la enfermedad se diagnostica y trata de manera oportuna. Pero las complicaciones conducen a condiciones graves que a menudo ponen en peligro la vida. Por lo tanto, es muy importante contactar a tiempo con un médico y la implementación estricta de todas sus recomendaciones.

Lista de fuentes

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  • Grushlavsky, G.L. Observación de linfadenitis mesentérica no específica / G.L. Grushlavsky // Medicina clínica. 1970.- No. 12. - S. 113-114.
  • Elufimova, V.F. Una combinación rara de tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos y la mucosa gástrica en un niño / V.F. Elufimova, L.E. Gedymin // Problemas de la tuberculosis. 1998. - No. 2. - S. 53-54.
  • Rizakhanov, D. M., Diagnóstico y tácticas de tratamiento en meso-adenitis aguda en la clínica de infecciones intestinales: resumen. dis. Cand. cariño ciencias -M., 2003.-20 p.

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