Enfermedad

Agorafobia (miedo al espacio abierto)

Información general

El miedo al espacio abierto tiene un nombre triple: agorafobia, una palabra de origen griego, que se divide en dos y se traduce literalmente como agora - área, mercado, fobos - miedo La enfermedad es un trastorno mental y se le asigna un código de acuerdo con ICD-10 F40.0 (Fuente: Wikipedia). Como en la antigua Grecia, el ágora (plaza del mercado) era un lugar lleno de gente, el concepto fobiastiene un doble carácter y también incluye signos de miedo a la multitud, y no solo un área abierta determinada.

Miedo inconsciente en agorafobia puede ocurrir en diversas situaciones, desde la necesidad de atravesar una plaza o calle desierta hasta el miedo al pánico de viajar solo en aviones, trenes, autobuses. El paciente trata de evitar situaciones fóbicas, lugares concurridos de personas y empresas, ya que pueden requerir acciones inesperadas. Este mecanismo de protección generalmente se produce en respuesta a fuertes trastornos emocionales y lesiones emocionales previamente recibidas infligidas por personas en la vida real. Una diferencia única de otras fobias es el comienzo del desarrollo del miedo al espacio abierto, no surge en la infancia o la adolescencia, sino al llegar a los 20-25 años. El 0.6% de la humanidad lo padece.

La agorafobia fue descrita por primera vez por el médico alemán Karl Westphal. Se dio cuenta de que con mayor frecuencia miedo a los espacios abiertos se desarrolla con varios trastornos nerviosos y enfermedades mentales, puede ser una consecuencia inquietantecualquiera trastorno de pánicootro fobias sociales, ataques de pánico, neurastenia, histeria, hipocondría.

Patogenia

El miedo a los espacios abiertos se basa en el temor de deshonrarse en público, de estar indefenso o perderse, porque un ataque de pánico con agorafobia puede ocurrir en un lugar público y, por lo tanto, estimular y aumentar la fobia. Por lo tanto, una persona se apega cada vez más a su círculo familiar y social, en el que se siente cómoda. Las personas con tales problemas psicológicos se están volviendo cada vez más aisladas, aisladas de la sociedad, sus salidas fuera del hábitat habitual (apartamentos, villas) son cada vez más raras y están acompañadas por parientes cercanos.

Agoraphob puede tener su propio círculo de contactos y celebrar reuniones, pero solo en salas y lugares controlados por él y sin violar su comodidad, seguridad, etc. La "zona de confort" en este caso es un concepto bastante amplio e individual: el paciente puede estar tranquilo en un determinado lugar o con un cierto número de personas, incapacidad para mantener el contacto visual, el tacto, etc. La violación de cualquiera de estos factores puede desencadenar un ataque de pánico y un deseo de regresar de inmediato a un área segura.

La palanca inicial: el primer episodio de agorafobia puede ser una simple expectativa de transporte en la plaza o de compras en una gran tienda. El paciente no sabe cómo superar el miedo y encuentra la solución más fácil al problema: evitar tales situaciones en el futuro. Desarrolló un trastorno psicológico como condicional. reflejo - Primero, el miedo surge en una situación fóbica patógena, luego, al recordarlo, intensifica y llena todo el pensamiento, y luego se transforma en un tipo especial de obsesión.

En el futuro, el trastorno psicológico es de naturaleza crónica con exacerbaciones y remisiones. En el 70% de los casos, la agorafobia conduce al desarrollo de depresión y en el 44% - trastorno fóbico.

Si las manifestaciones se unen trastorno de pánico, entonces esto agrava significativamente la gravedad del curso de la agorafobia y empeora su pronóstico. Una persona comienza a "tener miedo al miedo", la llamada fobofobia, que forma un círculo vicioso, que es casi imposible de romper sin la ayuda de un especialista.

Clasificación

Dependiendo de las manifestaciones de miedo al espacio abierto o una multitud, ocurre la agorafobia:

  • con episodios de trastorno de pánico: representa 2/3 de todos los casos;
  • Sin antecedentes de ataques de pánico.

Razones

Los científicos y los psiquiatras no estaban de acuerdo en una opinión, lo que provoca un miedo al espacio abierto. Las luminarias estadounidenses afirman que comienza con un ataque de pánico, mientras que en Europa se acepta generalmente que es precisamente la agorafobia la que produce el desarrollo de trastornos mentales y miedo sin causa, y hay varias razones y factores que pueden provocarlo:

  • situaciones traumáticas previas y trastornos emocionales en condiciones de un gran número de personas reunidas o en un área abierta;
  • predisposición hereditaria a enfermedades mentales;
  • debilidad del aparato vestibular, que viola la capacidad de navegar y ver claramente visualmente en vastos espacios o en una multitud de personas;
  • imaginación desarrollada, por lo que la agorafobia se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres.

Por lo tanto, teóricamente, el origen de la agorafobia puede ser tanto biológico como genético y psicosocial.

Síntomas

La manifestación principal de la agorafobia es la aparición de ansiedad en un área abierta, en ciertas situaciones traumáticas similares, relacionadas o en otras condiciones que violan una zona de confort personal, que incluyen:

  • Quedarse o viajar solo fuera de la casa: caminar por las calles desiertas a pie o en bicicleta, ir a la tienda y más;
  • La acumulación de una gran cantidad de personas en lugares públicos, incluyendo transporte público, en una tienda, restaurante, mercados de comida y ropa, en un mitin;
  • estar en un espacio abierto y deshabitado: en un campo, parque, estadio, playa, etc.
  • la incapacidad de abandonar rápida y silenciosamente el evento o institución: una sala de cine, una peluquería, una fiesta;
  • lugares en los que hay una sensación de peligro, estar atrapado: el riesgo de congelación, sobrecalentamiento o ser atacado;
  • condiciones donde el paciente ha experimentado previamente sentimientos de miedo y pánico inexplicables.

La intensidad de la ansiedad y el deseo de evitar situaciones estresantes pueden ser de diversos grados, causar mala adaptacióny encierro completo a la casa. Síntomas similares a la ansiedad trastorno de ansiedad generalizada y se puede combinar con depresión, despersonalizaciónsíntomas obsesivos y diversas fobias sociales. Además, emitir ansiedad esperando y el deseo de evitar una situación estresante, es decir, el miedo y el pánico pueden ocurrir incluso varias horas antes de que una persona esté fuera de la zona de confort: va a la tienda, va en autobús, etc.

Fuera de la zona de confort, el paciente tiene un miedo inexplicable inconsciente y comienza un ataque de pánico, que puede durar de 10 a 15 minutos (en casos raros, un poco más de media hora). El miedo al pánico provoca una oleada adrenalina y el cuerpo está en un estado de elección: vuelo o batalla. Los principales síntomas de un ataque de pánico son:

  • palpitaciones
  • dolor de pecho
  • reforzado sudoración;
  • temblando
  • debilidad general;
  • mareos;
  • náuseas
  • sensación de frío o calor;
  • respiración fuerte y fuerte;
  • dificultad para hablar, incluyendo tartamudeo;
  • pérdida de control sobre las emociones y el comportamiento;
  • anhelo sin causa;
  • miedo al desarrollo golpe y muerte;
  • es posible desmayo.

Pruebas y diagnósticos.

Para confirmar el diagnóstico de agorafobia, se deben cumplir varios criterios obligatorios:

  • La manifestación de trastornos psicológicos o autonómicos debe ser la forma principal de expresar la ansiedad, y no una consecuencia secundaria de síntomas como delirio, pensamientos obsesivos y así sucesivamente
  • La causa de la ansiedad debe ser solo o principalmente dos palancas de activación: una gran cantidad de personas, permanecer en un lugar público, en espacios abiertos, moverse fuera de la casa y viajar sin la compañía de un ser querido.
  • El paciente tiene un deseo previamente pronunciado de evitar situaciones fóbicas, hasta completar la desadaptación y la falta de voluntad para salir de la casa, o ha sido reparado.

Tratamiento de agorafobia

El tratamiento de la agorafobia difiere según la presencia de un trastorno de pánico en el paciente, pero lo más frecuente es el uso de varios métodos de psicoterapia a largo plazo. Estos incluyen:

  • psicoterapia conductual, ayudando a evaluar las características funcionales del comportamiento y ajustar las formas desadaptativas para el desarrollo de reacciones adecuadas en el funcionamiento social;
  • terapia de exposición En combinación con la reconstrucción cognitiva, ayudan a bloquear los ataques de pánico, las manifestaciones secundarias y subclínicas de la agorafobia, así como la tendencia del paciente a evadir y huir de las situaciones fóbicas a través de sesiones de inmersión en la vida real o en la imaginación.

Uno de los métodos de tratamiento alternativos reconocidos. hipnosis, que con bastante éxito ayuda a aliviar las emociones y emociones dolorosas, a aprender a vencer los ataques de pánico, pero requiere un enfoque sistemático global y una gran profesionalidad de un hipnólogo.

La medicación por miedo al espacio abierto generalmente se reduce al uso de:

  • tranquilizantes;
  • antidepresivos;
  • medicamentos contra la neurosis

Doctores

Especialidad: Psicoterapeuta

Starostina Natalya Valentinovna

1 opinión3,000 rub.

Allayarov Rafael Nagimyanovich

1 opinión1 000 rub.

Matushkina Svetlana Petrovna

1 opinión 1,500 rublos más médicos

Medicación

DiazepamAlprazolamSertralinaEstímuloZoloftParoxetinaFluoxetina
  • Diazepam - agente relajante muscular, ansiolítico y tranquilizante, que a menudo se prescribe para diversas enfermedades y trastornos mentales, sin embargo, el medicamento tiene una serie de efectos secundarios y contraindicaciones, que el médico debe tener en cuenta. La dosis también debe seleccionarse individualmente de acuerdo con el peso corporal, la edad, la vía de administración y la susceptibilidad del cuerpo.
  • Alprazolam - un tranquilizante que ayuda con la ansiedad y neurosis con alarma La dosis debe seleccionarse individualmente, comenzando con 0.25 mg 2-3 veces al día y aumentando hasta que se logre un efecto terapéutico estable.
  • Sertralina - antidepresivo, parte de Estímulo y ZoloftaUna buena manera de prevenir episodios iniciales o crónicos de depresión. No causa dependencia, pero debe prescribirse con precaución a personas con insuficiencia hepática o renal. La dosis debe ser seleccionada por el médico tratante.
  • Paroxetina - Un antidepresivo que ayuda con los trastornos de pánico y las fobias. Tiene restricciones de uso y requiere una selección de dosis individual, por lo que antes de tomarlo es importante realizar un examen completo del cuerpo.
  • Fluoxetina - Medicamento antidepresivo anorexigénico, ayuda en caso de un estado depresivo y trastorno mental de diversos orígenes. La terapia comienza con una dosis diaria de 20 mg, que se puede aumentar a 60-80 mg.

Procedimientos y operaciones.

  • Para la conducción más efectiva de la terapia conductual, se combina con varias técnicas. relajación muscular, que son una serie de ejercicios diferentes para lograr la relajación muscular y mental.
  • Meditación- una variedad de formas son adecuadas, comenzando por enfocarse en la ausencia de pensamientos "en el vacío"en el latido del propio corazón "Sahaj Marg"y terminando con el método tradicional budista de concentración en la respiración.

Consecuencias y complicaciones

  • discapacidad
  • Depresión

Lista de fuentes

  • Rosenbach P. Ya. Locophobia // Diccionario enciclopédico Brockhaus y Efron. - SPb., 1890-1907.
  • Samokhvalov V.P. Psiquiatría Guía de estudio. Editorial: Phoenix. 2002 .-- S. 96.

Mira el video: Agorafobia, miedo a los espacio abiertos (Febrero 2020).

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